# Egzamin zawodowy — zadanie PE

> Źródło: matura.lol — https://matura.lol/question/ms12-2019-czerwiec-egzamin-zawodowy-praktyczny/zad/PE
> Wersja Markdown strony zadania (dla asystentów AI). Przy cytowaniu podaj matura.lol i link powyżej.

- arkusz: Egzamin zawodowy MS12 · czerwiec 2019
- rok: 2019
- typ: open

## Treść

Zadanie egzaminacyjne
Wypełnij Formularz nr 1 zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. Na podstawie Opisu
zdarzenia i Informacji uzyskanych od świadka wypadku - przodowego Jana Koniecznego, sporządź Protokół
ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy*. Wypełnij Zawiadomienie o wypadku przy pracy.
Opis zdarzenia
Wypadek wydarzył się w wyrobisku eksploatacyjnym nr 12 w pokładzie 203 na poziomie 500 m.
Wyrobisko o długości 45 m, wysokości około 3,5 m i szerokości 4,5 m, drążone było za pomocą kombajnu
chodnikowego, a urobek odstawiano przenośnikiem zgrzebłowym. Kombajn chodnikowy zasilany był
napięciem 500 V, poprzez wyłącznik ze stacji transformatorowej zainstalowanej w chodniku transportowym.
Wyłącznik kombajnu ustawiono w wyrobisku nr 12 w odległości około 20 m od zainstalowanej rozdzielnicy
skrzynkowej typu S, z odpływami do zasilania wyłączników: kombajnu i przenośnika zgrzebłowego.
W pobliżu rozdzielnicy typu S i stacji transformatorowej, zainstalowano aparaty telefoniczne. W dniu
12.01.2019 r. na zmianie pierwszej - na polecenie sztygara zmianowego urządzeń elektrycznych - trzech
elektromonterów wraz z przodowym, lokalizowało miejsce zaniżonego stanu izolacji instalacji elektrycznej
zasilającej urządzenia przodkowe - kombajn i przenośnik w wyrobisku nr 12. Prace wykonywano bez
obecności osoby dozoru ruchu elektrycznego.
Jeden z elektromonterów w stacji transformatorowej obsługiwał wyłącznik mocy 500 V, natomiast
przodowy wyjął bezpieczniki w rozdzielnicy skrzynkowej na odpływie do wyłącznika kombajnu. Następnie
przodowy z drugim elektromonterem wypięli żyły przewodu zasilającego z wyłącznika kombajnu. Nie
stwierdzili przyczyny obniżonego stanu izolacji przewodu zasilającego i postanowili przywrócić stan
zasilania wyłącznika kombajnu. Przodowy przeszedł do rozdzielnicy skrzynkowej i po kilku minutach
krzykiem został poinformowany przez elektromontera Kamila Owczarka podłączającego żyły przewodu
w wyłączniku kombajnu o zakończeniu prac. Przodowy włożył do rozdzielnicy bezpieczniki oraz wydał
drugiemu elektromonterowi polecenie załączenia wyłącznika mocy w stacji transformatorowej. Około
godziny 1100 elektromonter załączył wyłącznik mocy i podał napięcie do wyłącznika kombajnu. W czasie
podłączania przez poszkodowanego elektromontera żył przewodu zasilającego do wyłącznika kombajnu
został on porażony prądem elektrycznym.
Przechodzący obok dwaj górnicy uwolnili poszkodowanego spod napięcia przy pomocy trzonka od kilofa,
udzielając mu pierwszej pomocy. Przodowy powiadomił telefonicznie dyspozytora o wypadku, który
następnie powiadomił odpowiednie służby. Lekarz stwierdził: poparzenie lewej dłoni wraz z miejscowym
zwęgleniem skóry, zatrzymanie akcji serca, brak tętna i oddechu, a w konsekwencji zgon o godzinie 1145.
O wypadku śmiertelnym powiadomiono Prokuraturę Rejonową w Zabrzu i Państwową Inspekcję Pracy -
Okręgowy Inspektorat w Katowicach oraz Okręgowy Urząd Górniczy w Gliwicach.
Oględziny miejsca zdarzenia przeprowadzono w dniu 12.01.2019 r. W miejscu wypadku fotograficznie
udokumentowano stan wyrobiska i urządzeń. Zabezpieczono narzędzia poszkodowanego oraz niezbędną
dokumentację.
Przyczyną porażenia prądem elektrycznym elektromontera, wykonującego połączenie przewodu
zasilającego wyłącznik stycznikowy kombajnu chodnikowego, było załączenie stacji transformatorowej
i podanie napięcia 500 V do instalacji elektroenergetycznej. Do wypadku doszło w wyniku niewłaściwej
organizacji pracy, braku przygotowania miejsca pracy oraz niezapewnienia stanu beznapięciowego
w instalacji elektroenergetycznej.
Wypadek zgłosił telefonicznie przodowy Jan Konieczny 12 stycznia 2019 r. Świadkami wypadku byli: Jan
Konieczny - przodowy i Marek Wacławek - górnik. Poszkodowany pracownik posiadał odpowiednie
kwalifikacje, aktualne badania lekarskie i ważne szkolenie okresowe bhp dla pracowników zatrudnionych na
stanowiskach robotniczych oraz został zapoznany z oceną ryzyka zawodowego na stanowisku
elektromontera maszyn i urządzeń górnictwa podziemnego. W dniu 20 stycznia 2019 r. zapoznano z treścią
protokołu żonę zmarłego w wypadku pracownika - panią Marię Owczarek oraz pouczono ją o prawie
zgłoszenia do protokołu uwag i zastrzeżeń. Protokół został zatwierdzony 25.01.2019 r. i w tym samym dniu
wysłany do Pani Marii Owczarek listem poleconym nr 48/01/2019.
Dane poszkodowanego:
Kamil Owczarek ur. 14.02.1970 r. w Zabrzu, imię ojca - Jerzy
zamieszkały: 41-800 Zabrze, ul. Śląska 20
PESEL: 70021402345, NIP: 6325432525
nr dowodu osobistego: AZN 257438
staż pracy 26 lat, ostatnie szkolenie okresowe bhp 25.08.2017 r.
KODY ZAWODU
Grupa 74 - elektrycy i elektronicy
741211
Elektromonter maszyn i urządzeń górnictwa odkrywkowego
741210
Elektromonter maszyn elektrycznych
741301
Elektromonter linii kablowych
741101
Elektromonter instalacji elektrycznych
741212
Elektromonter maszyn i urządzeń górnictwa podziemnego
741215
Elektromonter rozdzielni i podstacji trakcyjnych
741214
Elektromonter prefabrykowanych stacji transformatorowych
741215
Elektromonter rozdzielni i podstacji trakcyjnych
Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 120 minut.
Ocenie będą podlegać 4 rezultaty:
 Formularz nr 1.
 Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy nr 1/2019 w części dotyczącej
danych pracodawcy, członków zespołu powypadkowego wraz z funkcjami przypisanymi do nazwisk,
danych o wypadku oraz danych poszkodowanego.
 Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy nr 1/2019 w części dotyczącej
okoliczności, przyczyn, skutków, rodzaju wypadku, środków profilaktycznych oraz sporządzenia
i przesłania protokołu do członka rodziny.
 Zawiadomienie o wypadku przy pracy.
*W Protokole ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy miejsca „wykropkowane” należy uzupełnić
tekstem. W miejscach przeznaczonych na podpisy wstawić „XXX”.
Kopalnia Węgla Kamiennego „PYRLIK”
ul. Gwarków 10, 41-800 Zabrze
NIP 826-305-67-79 REGON 988765432
PKD 0510 Z
(pieczęć adresowa pracodawcy)
INFORMACJE UZYSKANE OD ŚWIADKA
Złożone dnia 12.01.2019 r. w Zabrzu
W obecności zespołu powypadkowego w składzie:
1.
Marek Piskorz
główny specjalista ds. bhp
(imię i nazwisko członka zespołu powypadkowego)
(funkcja)
2.
Grzegorz Pawlik
społeczny inspektor pracy
(imię i nazwisko członka zespołu powypadkowego)
(funkcja)
do zbadania wypadku zaistniałego w
Zabrzu
w dniu 12.01.2019 r. o godz. 1100
(miejscowość)
(data)
Dane świadka*:
1. Imię i nazwisko:
Jan Konieczny
2. Data i miejsce urodzenia:
21.04.1975 r., Katowice
3. Dokument tożsamości:
Dowód Osobisty ADV 768765
4. PESEL:
75042102675
5. Adres zamieszkania:
41-800 Zabrze, ul. Daleka 2/5
6. Stanowisko służbowe:
Elektromonter maszyn i urządzeń górnictwa podziemnego
7. Miejsce zatrudnienia:
Kopalnia Węgla Kamiennego „PYRLIK” w Zabrzu
Wyjaśnienia przekazane przez świadka:
W dniu 12.01.2019 r. po zjechaniu na dół wraz z elektromonterami na polecenie sztygara zmianowego
urządzeń elektrycznych mieliśmy za zadanie zlokalizować miejsce zaniżonego stanu izolacji instalacji
elektrycznej zasilającej urządzenia przodkowe w wyrobisku nr 12. Po dotarciu na miejsce, jeden
z elektromonterów obsługiwał wyłącznik mocy 500 V w stacji transformatorowej, natomiast ja wyjąłem
bezpieczniki w rozdzielnicy skrzynkowej typu S na odpływie do wyłącznika kombajnu. Następnie wraz
z elektromonterem wypięliśmy żyły przewodu zasilającego w komorze przyłączowej wyłącznika. Nie
stwierdziliśmy co było przyczyną obniżonego stanu izolacji przewodu zasilającego i postanowiliśmy
z powrotem przywrócić stan zasilania wyłącznika kombajnu. Po uzyskaniu zgody od Kamila Owczarka
podłączającego żyły przewodu w wyłączniku kombajnu, wydałem drugiemu elektromonterowi polecenie
załączenia wyłącznika mocy w stacji transformatorowej. Około godziny 1100 elektromonter załączył
wyłącznik mocy i podał napięcie do wyłącznika kombajnu. Jak się później okazało w tym czasie Kamil
Owczarek podłączał jeszcze żyły przewodu zasilającego w komorze przyłączowej wyłącznika i został
porażony prądem elektrycznym. Przechodzący obok dwaj górnicy uwolnili poszkodowanego spod napięcia,
a ja zadzwoniłem z pobliskiego telefonu do dyspozytora zawiadamiając o wypadku. Niestety nasz kolega
w wyniku porażenia prądem zmarł.
Wyjaśniłem wszystko, co mi było wiadomo w tej sprawie i po odczytaniu podpisałem.
Podpisy członów zespołu powypadkowego:
Marek Piskorz
Jan Konieczny
Grzegorz Pawlik
(podpis świadka)
*Dane osobowe poszkodowanego będą wykorzystane wyłącznie w związku z wypadkiem.
Formularz nr 1
1. Obowiązki
zespołu
powypadkowego
wynikające
z
Rozporządzenia
Rady
Ministrów
z dnia 1 lipca 2009 r. w sprawie ustalania okoliczności i przyczyn wypadków przy
pracy.
2. Przyczyny bezpośrednie i pośrednie wystąpienia wypadku.
Przyczyny bezpośrednie
Przyczyny pośrednie
3. Terminy
podane
w
przepisach
prawa,
obowiązujące
przy
sporządzaniu,
zatwierdzaniu
i przechowywaniu dokumentacji powypadkowej.
Zagadnienie
Termin
Powiadomienie właściwego okręgowego
inspektora pracy i prokuratora o wypadku
śmiertelnym, ciężkim lub zbiorowym
Sporządzenie protokołu powypadkowego
Zatwierdzenie protokołu powypadkowego
przez pracodawcę
Sporządzenie części I Statystycznej karty
wypadku
Okres przechowywania dokumentacji
powypadkowej
4.
Propozycje działań zapobiegających powstawaniu w przyszłości tego typu wypadkom (minimum 4)
5.
Rodzaje świadczeń z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (minimum 4)
pieczątka pracodawcy
Protokół Nr / r.
ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy
1. Poszkodowany jest pracownik zatrudniony:
nazwa lub imię i nazwisko pracodawcy
adres siedziby pracodawcy
NIP 1)
REGON 1)
PESEL
numer dowodu osobistego lub inny dokument potwierdzający tożsamość pracodawcy
Kod PKD
2. Zespół powypadkowy w składzie:
1)
imię i nazwisko
funkcja
2)
imię i nazwisko
funkcja
dokonał w dniach od
do
ustaleń dotyczących okoliczności i przyczyn
wypadku przy pracy, jakiemu w dniu
o godz.
Uległ(a)
Pan(i)
imię ojca
urodzony(a)
w
dnia
miejscowość
zamieszkały(a)
kod pocztowy
miejscowość
ulica
numer domu
numer lokalu
PESEL
NIP 1)
numer dowodu osobistego lub innego dokumentu
potwierdzającego tożsamość
zatrudniony(a) w
na stanowisku
komórka organizacyjna
nazwa stanowiska
kod zawodu 3)
3. Wypadek zgłosił(a)
w dniu
4. Ustalono następujące okoliczności wypadku: 4)
5. Ustalono następujące przyczyny wypadku: 4)
stwierdzono nieprzestrzeganie przez pracodawcę następujących przepisów prawa pracy, w szczególności
przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy lub innych przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia
(wskazać dowody): 4), 5)
stwierdzono, że wyłączną przyczyną wypadku było naruszenie przez poszkodowanego pracownika przepisów
dotyczących ochrony życia i zdrowia, spowodowane przez niego umyślnie lub w skutek rażącego niedbalstwa
(wskazać dowody): 4)
stwierdzono stan nietrzeźwości albo użycie przez poszkodowanego pracownika środków odurzających lub
substancji psychotropowych przyczyniające się w znacznym stopniu do powstania wypadku przy pracy
(wskazać dowody, a w przypadku odmowy przez poszkodowanego poddania się badaniom na zawartość tych
substancji
w organizmie - zamieścić informację o tym fakcie): 4)
6. Skutki wypadku (rodzaj i umiejscowienie urazu)
7. Stwierdza się, że wypadek:
JEST
6)
NIE JEST
6)
- wypadkiem przy pracy 6)
- traktowany na równi z wypadkiem przy pracy 6)
co uzasadnia się następująco: 4)
8. Rodzaj wypadku: 6) indywidualny
zbiorowy
śmiertelny
ciężki
powodujący czasową niezdolność do pracy
9. Wnioski i środki profilaktyczne: 4)
10. Podpisy członków zespołu powypadkowego uczestniczących w ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadku:
1)
2)
czytelny podpis
czytelny podpis
11. Protokół sporządzono dnia:
data
12. Przeszkody lub trudności, które uniemożliwiły sporządzenie protokołu w wymaganym terminie 14 dni:
13. Poszkodowanego / członka rodziny 6) zapoznano z niniejszym protokołem oraz pouczono o prawie zgłoszenia do
protokołu uwag i zastrzeżeń (zgłoszone uwagi i zastrzeżenia należy dołączyć do protokołu).
imię i nazwisko poszkodowanego pracownika lub uprawnionego członka rodziny
dnia
podpis
14. Protokół zatwierdzono dnia:
data
podpis pracodawcy
15. Potwierdzenie odbioru protokołu
imię i nazwisko poszkodowanego pracownika lub uprawnionego członka rodziny
Data: doręczenia / przesłania protokołu: 6)
podpis / nr przesyłki poleconej
16. Wykaz załączników do protokołu:
POUCZENIE
I.
Przed zatwierdzeniem protokołu zespół powypadkowy jest obowiązany zapoznać z treścią protokołu poszkodowanego pracownika, a w razie wypadku
śmiertelnego, uprawnionego członka rodziny pracownika, który ma prawo zgłoszenia uwag i zastrzeżeń do ustaleń zawartych w protokole.
II.
Poszkodowany pracownik, a w razie wypadku śmiertelnego - uprawniony członek rodziny zmarłego pracownika może wystąpić do sądu rejonowego
- sądu pracy w z powództwem o ustalenie i sprostowanie protokołu na podstawie
art. 189 Kodeksu postępowania cywilnego. Z powództwem takim, w interesie poszkodowanego pracownika, może wystąpić również organizacja związkowa,
działająca u pracodawcy zatrudniającego poszkodowanego pracownika. Roszczenia ze stosunku pracy są wolne od opłat sądowych.
III.
W przypadku wykorzystania komputera do sporządzenia protokołu oraz wykonywania kopii dokumentu dopuszcza się wersję czarno-białą druku.
1) Jeżeli nie został nadany NIP lub REGON, podać PESEL lub numer dowodu osobistego albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
2) Jeżeli nie został nadany numer PESEL lub NIP, podać numer dowodu osobistego albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
3) Podać pełny kod zawodu (specjalności), tj. sześciocyfrowy symbol zgodny z obowiązującą klasyfikacją zawodów i specjalności.
4) Jeżeli zabraknie miejsca na druku, należy go uzupełnić kolejną stroną podpisaną przez członków zespołu powypadkowego.
5) Przez inne przepisy dotyczące ochrony życia i zdrowia rozumie się np. przepisy o ochronie przeciwpożarowej, o dozorze technicznym, przepisy prawa
geologicznego i górniczego, budowlanego, o ruchu drogowym.
6) Niepotrzebne skreślić.
(miejscowość, data)
(oznaczenie pracodawcy)
Zawiadomienie o wypadku przy pracy
1) Prokuratura Rejonowa w
2) Państwowa Inspekcja Pracy
Okręgowy Inspektorat w
3) Okręgowy Urząd Górniczy w
Działając zgodnie z art. 234 § 2 K.p. zawiadamiam, że w
nazwa zakładu pracy, w którym poszkodowany(a) jest zatrudniony(a)
mającym siedzibę w
adres siedziby pracodawcy
dnia o godzinie w/na
miejsce wypadku
wydarzył się wypadek przy pracy, który miał charakter: śmiertelny/ciężki/zbiorowy *).
Zdarzenie zostało zgłoszone: osobiście, telefonicznie, w inny sposób*)
w dniu przez
Opis wypadku:
*) niepotrzebne skreślić
W wyniku powyższego zdarzenia poszkodowany został:
(Należy podać imię i nazwisko pracownika, stanowisko pracy, datę urodzenia, miejsce zamieszkania, staż
pracy w zawodzie wykonywanym w chwili wypadku, datę ostatniego przeszkolenia w zakresie bhp).
Informuję
ponadto,
że
w
dniu
powołano
zespół
powypadkowy
w następującym składzie:
(Należy podać imię i nazwisko, stanowisko służbowe)
1
2
Zespół zabezpieczył następujące dowody:
Świadkami wypadku są:
1
2
XXXX
(podpis pracodawcy)

## Odpowiedź

**Odpowiedź (oficjalny klucz CKE):** Nazwa
kwalifikacji:
Zarządzanie bezpieczeństwem w środowisku pracy
Oznaczenie
kwalifikacji:
MS.12
Numer zadania: 01
Kod arkusza:
MS.12-01-01_zo
Lp.
Elementy podlegające ocenie/kryteria oceny
R.1
Rezultat 1: Formularz nr 1
R.1.1
Obowiązki zespołu powypadkowego wynikające z Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 1 lipca 2009 r. w sprawie
ustalania okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy - podane min. 4, spośród: dokonać oględzin miejsca wypadku,
stanu technicznego maszyn i innych urządzeń technicznych, stanu urządzeń ochronnych oraz zbadać warunki
wykonywania pracy i inne okoliczności, które mogły mieć wpływ na powstanie wypadku; sporządzić szkic lub wykonać
fotografię miejsca wypadku; wysłuchać wyjaśnień poszkodowanego, jeżeli stan jego zdrowia na to pozwala; zebrać
informacje dotyczące wypadku od świadków wypadku; zasięgnąć opinii lekarza, a w razie potrzeby opinii innych
specjalistów; zebrać inne dowody dotyczące wypadku; dokonać prawnej kwalifikacji wypadku; określić środki
profilaktyczne oraz wnioski; sporządzić protokół powypadkowy; ustalić okoliczności i przyczyn wypadku; niezwłocznie po
otrzymaniu wiadomości o wypadku przystąpić do ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku; wykorzystać materiały
zebrane przez organy prowadzące śledztwo lub dochodzenie; zapoznać poszkodowanego z treścią protokołu
powypadkowego przed jego zatwierdzeniem; zapoznać z treścią protokołu powypadkowego członków rodziny zmarłego
pracownika oraz pouczyć ich o prawie zgłaszania uwag i zastrzeżeń do ustaleń zawartych w protokole powypadkowym.
R.1.2
wpisana przyczyna bezpośrednia wystąpienia wypadku przy pracy, np.: załączenie stacji transformatorowej i podanie
napięcia 500 V do instalacji elektroenergetycznej bez sprawdzenia faktu zakończenia naprawy przez poszkodowanego
elektromontera, praca poszkodowanego elektromontera w czasie podłączenia żył przewodu zasilającego, kontakt z
energią elektryczną, niezapewnienie stanu beznapięciowego w instalacji elektroenergetycznej.
R.1.3
wpisane co najmniej 3 przyczyny pośrednie wystapienia wypadku przy pracy, np.: niezachowanie należytej ostrożności,
nieprzestrzeganie przepisów bhp, tolerowanie przez nadzór odstępstw od zasad bezpiecznej pracy, zła ocena zagrożenia
ze strony poszkodowanego, niewłaściwa koordynacja prac zbiorowych, nieprawidłowe zachowanie się pracownika,
nieprzestrzeganie obowiązujących procedur, brak nadzoru nad pracownikami, niewłaściwa organizacja pracy, brak
przygotowania miejsca pracy, wykonywanie prac bez obecności osoby dozoru ruchu elektrycznego, brak lub niewłaściwe
instrukcje bezpiecznej pracy, niewłaściwa koordynacja prac zbiorowych.
R.1.4
wpisany termin powiadomienia właściwego okręgowego inspektora pracy i prokuratora o wypadku śmiertelnym, ciężkim
lub zbiorowym: niezwłocznie.
R.1.5
wpisany termin sporządzenia protokołu powypadkowego: nie później niż w terminie 14 dni od dnia uzyskania
zawiadomienia o wypadku.
R.1.6
wpisany termin zatwierdzenia protokołu powypadkowego przez pracodawcę: nie później niż w terminie 5 dni od dnia
jego sporządzenia.
R.1.7
wpisany termin sporządzeia części I Statystycznej karty wypadki: nie później niż w terminie 14 dni od dnia zatwierdzenia
protokołu powypadkowego.
R.1.8
wpisany okres przechowywania dokumentacji powypadkowej: 10 lat.
R.1.9
wpisane propozycje działań zapobiegających powstawaniu w przyszłości tego typu wypadkom - podane min. 4
merytoryczne poprawne np.: zakazać tolerowania przez nadzór odstępstw od zasad bezpiecznej pracy, zapoznać
pracowników zatrudnionych w ruchu zakładu górniczego z przyczynami i okolicznościami zaistniałego wypadku, wydać
zalecenia powypadkowe dotyczące ponownego przeszkolenia elektromonterów i osób dozoru ruchu elektrycznego w
zakresie organizacji bezpiecznego wykonywania prac przy urządzeniach i instalacjach elektroenergetycznych,
zaktualizować ocenę ryzyka zawodowego, opracować instrukcję przeprowadzania prac remontowych/naprawczych.
R.1.10
wpisane rodzaje świadczeń z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych - podane min. 4 spośród:
zasiłek chorobowy, świadczenie rehabilitacyjne, zasiłek wyrównawczy, jednorazowe odszkodowanie - dla
poszkodowanego; jednorazowe odszkodowanie - dla członków rodziny zmarłego ubezpieczonego, renta z tytułu
niezdolności do pracy, renta szkoleniowa, renta rodzinna, dodatek pielęgnacyjny, dodatek do renty rodzinnej - dla sieroty
zupełnej, pokrycie kosztów leczenia z zakresu stomatologii, pokrycie kosztów szczepień ochronnych oraz pokrycie
kosztów zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne.
R.2
Rezultat 2: Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy nr 1/2019 w części dotyczącej danych
pracodawcy, członków zespołu powypadkowego wraz z funkcjami przypisanymi do nazwisk, danych o wypadku
oraz danych poszkodowanego.
R.2.1
Wpisany nr protokołu: 1/2019 lub 001/2019
R.2.2
wpisane dane pracodawcy: Kopalnia Węgla Kamiennego „PYRLIK”, ul. Gwarków 10, 41-800 Zabrze, NIP 826-305-67-79,
REGON 988765432, PKD 0510 Z
R.2.3
wpisany skład zespołu powypadkowego: Marek Piskorz - główny specjalista ds. bhp, Grzegorz Pawlik - społeczny
inspektor pracy
R.2.4
wpisane imię i nazwisko poszkodowanego: Kamil Owczarek
R.2.5
wpisane imię ojca poszkodowanego: Jerzy
R.2.6
wpisana data, miejsce urodzenia i PESEL poszkodowanego: 14.02.1970 r., Zabrze, 70021402345
R.2.7
wpisano adres zamieszkania poszkodowanego: 41-800 Zabrze ul. Sląska 20
R.2.8
wpisany numer dowodu osobistego poszkodowanego: AZN 257438
R.2.9
wpisane stanowisko: elektromonter maszyn i urządzeń górnictwa podziemnego lub elektromonter
R.2.10
wpisany kod zawodu: 741212
R.3
Rezultat 3: Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy nr 1/2019 w części dotyczącej
okoliczności, przyczyn, skutków, rodzaju wypadku, środków profilaktycznych oraz sporządzenia i przesłania
protokołu do członka rodziny.
R.3.1
w punkcie 4 wpisane okoliczności wypadku - opis zawiera odniesienie do: lokalizowanie miejsca zaniżonego stanu izolacji
instalacji elektrycznej zasilającej urządzenia przodkowe, wykonywanie prac bez obecności osoby dozoru ruchu
elektrycznego, podłączanie przez poszkodowanego elektromontera żył przewodu zasilającego w wyłączniku, porażenie
d
l kt
R.3.2
w punkcie 5 wpisana przyczyna bezpośrednia wypadku: np.: załączenie stacji transformatorowej i podanie napięcia 500 V
do instalacji elektroenergetycznej bez sprawdzenia faktu zakończenia naprawy przez poszkodowanego elektromontera;
wpisane min. 2 przyczyny pośrednie np.: brak nadzoru nad pracownikami, niewłaściwa organizacja pracy, brak
przygotowania miejsca pracy, niezapewnienie stanu beznapięciowego w instalacji elektroenergetycznej, niezachowanie
należytej ostrożności, nieprzestrzeganie przepisów bhp, nieprzestrzeganie obowiązujących procedur, tolerowanie przez
nadzór odstępstw od zasad bezpiecznej pracy, zła ocena zagrożenia ze strony poszkodowanego, brak lub niewłaściwe
instrukcje bezpiecznej pracy, niewłaściwa koordynacja prac zbiorowych, nieprawidłowe zachowanie się pracownika.
R.3.3
w punkcie 6 wpisane skutki wypadku: poparzenie lewej dłoni wraz z miejscowym zwęgleniem skóry, zatrzymanie akcji
serca, brak tętna i oddechu, zgon.
R.3.4
w punkcie 7: Skreślone NIE JEST Skreślone traktowany na równi z wypadkiem przy pracy
R.3.5
w punkcie 7 wpisane uzasadnienie zawierające informację, że spełnione są warunki do zakwalifikowania wypadku jako
wypadku przy pracy: nagłość zdarzenia, przyczyna zewnętrzna, związek z wykonywaną pracą, uraz lub śmierć.
R.3.6
w punkcie 8 skreślone zapisy: zbiorowy, ciężki, powodujący czasową niezdolność do pracy
R.3.7
w punkcie 9 wpisane min. 4 wnioski i zalecenia profilaktyczne merytorycznie dotyczące opisanych okoliczności
wypadku.np.: zakazać tolerowanie przez nadzór odstępstw od zasad bezpiecznej pracy, zapoznać pracowników
zatrudnionych w ruchu zakładu górniczego z przyczynami i okolicznościami zaistniałego wypadku, wydać zarządzenie
powypadkowe dotyczące ponownego przeszkolenia elektromonterów i osób dozoru ruchu elektrycznego w zakresie
organizacji bezpiecznego wykonywania prac przy urządzeniach i instalacjach elektroenergetycznych, uwzględnić zaistniały
wypadek przy ocenie ryzyka zawodowego.
R.3.8
w punkcie 11 wpisana data sporządzenia protokołu powypadkowego: do 20.01.2019 r.
R.3.9
w punkcie 13: skreślony wyraz Poszkodowanego, wpisane nazwisko członka rodziny i data: Maria Owczarek 20.01.2019.
R.3.10
w punkcie 15: wpisana data przesłania protokołu i nr przesyłki poleconej: 25.01.2019 r., 48/01/2019, doręczenia -
k
śl
R.4
Rezultat 4: Wypełnione Zawiadomienie o wypadku przy pracy
R.4.1
wpisani adresaci zawiadomienia: Prokuratura Rejonowa w Zabrzu i Państwowa Inspekcja Pracy Okręgowy Inspektorat w
Katowicach
R.4.2
wpisana nazwa zakładu pracy, miejscowość: Kopalnia Węgla Kamiennego „PYRLIK”, Zabrze.
R.4.3
wpisana data wypadku: 12.01.2019 r. i godzina 11.00
R.4.4
skreślone: cięzki, zbiorowy w zapisie: wydarzył się wypadek przy pracy, który miał charakter śiertelny/ciezki/zbiorowy
R.4.5
wpisana osoba, która zgłosiła wypadek: Jan Konieczny
R.4.6
Opis wypadku wynikający z treści zadania zawiera odniesienie do: podłączania przez elektromontera żył przewodu w
wyłączniku kombajnu, podania napięcia do instalacji elektroenergetycznej, porażenia prądem elektrycznym.
R.4.7
wpisane dane osoby poszkodowanej w wypadku przy pracy (podane: imię i nazwisko pracownika, stanowisko pracy, data
urodzenia, miejsce zamieszkania, staż pracy w zawodzie wykonywanym w chwili wypadku, data ostatniego przeszkolenia
w zakresie bhp): Kamil Owczarek - elektromonter maszyn i urządzeń górnictwa podziemnego, ur. 14.02.1970 r.,
zamieszkały: 41-800 Zabrze, ul. Śląska 20, staż 26 lat, szkolenie okresowe bhp 25.08.2017 r.
R.4.8
wpisane dane świadków wypadku: Jan Konieczny, Marek Wacławek

## Linki

- [oryginalny arkusz — PDF](https://matura.lol/pdf/ms12-2019-czerwiec-egzamin-zawodowy-praktyczny#page=2)
- [dane JSON](https://matura.lol/api/question/ms12-2019-czerwiec-egzamin-zawodowy-praktyczny/zad/PE)
- [otwórz w wyszukiwarce](https://matura.lol/?problem=ms12-2019-czerwiec-egzamin-zawodowy-praktyczny%2Fzad%2FPE)

_Ostatnia aktualizacja danych: 2026-10-03_